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被严重忽视的丙肝

丙肝，是一种不为人知的肝病，很多人都听说过乙肝，知道乙肝的危害性，而对丙肝是知之甚少。其实丙肝也是一种极具有“杀伤力”的肝脏疾病。这种肝脏疾病常被称为是“沉默的杀手”。对于丙肝如果不治疗，丙肝病毒对肝细胞的破坏将会一直持续。丙肝防治关键是“早发现、早检测、早治疗”。

公众对丙肝认知严重不足

目前，大部分人包括许多医生对丙肝的认识严重不足。肝基会一项调查显示:公众对丙肝的知晓率只有38%，远远低于甲肝(91%)和乙肝(95%)。被访者中仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；76%的被访者对丙肝可治愈不了解；80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。

肝病中的老三——丙肝

在病毒性肝炎这个“大家庭”中，丙型肝炎排行第三。丙肝是一种常见的病毒性肝炎，在世界范围内广泛流行，是欧、美、日本等国家导致肝硬化和肝癌的最主要病因，也是我国输血后肝炎的主要病因。全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为3%，即感染人群约有1亿7千万。而我国的丙肝病毒感染人群约有4千万。

丙肝认识的三大误区

误区：丙肝患者少

因为丙肝检查并不在常规体检的范围内，所以很容易漏诊。另外，有三分之一的丙肝患者转氨酶并不高，但是这并不代表丙肝患者少，只是没有发现而已。

误区：丙肝没有乙肝危害大

错以为丙肝没有乙肝危害大，用不着多加防范。其实不然。与乙肝相比，丙肝具有更强的隐蔽性，且更容易慢性化。丙肝发展为肝硬化、肝癌的比例也都在乙肝之上。

误区：丙肝主要是输血传染

这是一种传播误区，其实还有一半丙肝患者并无输血史。除了输血或使用血制品，丙肝的传播途径还有：破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播。

认识丙肝

丙肝病毒体呈球形，直径小于80nm（在肝细胞中为36～40nm，在血液中为36-62nm ），为单股正链RNA病毒，在核衣壳外包绕含脂质的囊膜，囊膜上有刺突。丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。

丙肝现状

我国的丙肝发病率及死亡率急速上升，危害性日趋严重。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，死亡率窜升到传染性疾病第五位。80%的急性丙肝患者没有明显症状，高达60-80%的急性患者会转为慢性丙肝，20-30年后，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌。目前丙肝无疫苗可预防，一旦感染丙肝，仅有20%患者自发清除病毒，隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源，目前我国约有丙肝患者4000万。针对于丙肝的防控，河南省公安医院的尹教授指出，尽管目前仍无丙肝疫苗可用，但是丙肝患者在及时、正确、合理的治疗前提下完全有可能被治愈。有近70%患者可获得病毒的有效清除，其中99%的患者停药后不复发。

丙肝的危害

丙肝病毒对肝脏破坏是非常隐蔽的，很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。而人体一旦感染丙肝病毒，转化成慢性肝炎、肝硬化的几率比感染乙肝病毒要高。医学研究表明，在丙肝慢性感染者里，如果不进行早期的及时治疗，大概有60%～80%的病人会发展成慢性肝炎。而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10%～30%可发展为肝硬化。丙肝肝硬化患者中，又约有3%～10%可演变为肝细胞癌。加上丙肝的症状不明显，使人们忽视就诊，更容易因此耽误了治疗。久而久之，慢性丙型肝炎会逐渐缓慢地产生肝纤维化，发展至肝硬化，个别人还会发生肝癌。

丙肝的症状

丙肝的隐蔽性较强，病程比较慢，感染丙肝病毒（HCV）的患者往往没有任何症状，慢性丙肝病人甚至可以在20年间没有任何明显症状。有少数患者可能会感觉身体无力，恶心和右季肋部不适等，部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。总之，大部分丙肝患者的症状非常轻微，容易被误诊为其他疾病，感染丙肝病毒后，自身往往感觉不到，一旦有所症状出现，很可能已经错过最佳的治疗。

丙肝的传播途径

丙肝是一种病毒性肝炎，具有传染性，但是一般日常的接触如拥抱、握手、交谈不会传播丙肝病毒，主要是通过输血和血制品传播、破损的皮肤和粘膜暴露传播、性传播、母婴传播等。此外，共用剃须刀和牙刷等卫生物品、未通过严格杀毒的理发用品，及其纹身、纹眉、纹眼线、美容、穿耳环孔等均是丙肝病毒隐蔽的经血液传播办法。

丙肝检查

① 抗—HCV: 大部分丙肝病毒（HCV）感染者体内均出现抗HCV，因此检测抗-HCV对丙肝诊断很有价值。抗-HCV阳性是HCV感染的标志，但目前检测结果不能充分反映急性慢性抑或恢复期传染。

② HCV-RNA（丙肝病毒复制量）: HCV-RNA为阳性是丙肝病毒（HCV）传染的直接证据，是HCV复制指标有传染性。因HCV-RNA较抗-HCV出现早，故可用于早期诊断及献血员的筛查。HCV-RNA阴性，说明HCV被清除，因此也可做为判断预后和效果的指标。

③ 肝功能和肝胆脾B超。【详细>>】

丙肝的治疗

虽然丙肝比乙肝更难发现，但是丙肝比乙肝更容易治好。北京人和中医院王凤书教授指出，在过去几年中，丙肝治疗疗效取得了大幅度的提高。丙肝患者只要及早到正规医院专科进行确诊，在医师的指导下，及早治疗，规范用药，丙肝是可以被治愈的。因此伊萍教授强调，丙肝防治，“三早”是关键，即早检测，早诊断，早治疗。

15大高危人群应及早预防丙肝

丙肝诊断并不困难，对高危人群进行丙肝抗体检测，以判断是否感染丙肝病毒。如果抗体检测呈阳性，再进一步进行丙肝病毒核酸检测，可以明确诊断。王光健教授提醒，丙肝最常见的传播途径是输血、输血浆或血制品以及使用被病毒污染的医疗器械。以下15大丙肝高危人群，应及早做检查和预防丙肝。

1、 有献血史者，尤其是有献血浆史者；

2、 1993年以前接受过输血者、维持血液透析者和接受器官移植者；

3、 1995年前使用过血液制品者；

4、 曾做过胃镜、内窥镜检查；

5、 静脉内注射毒品者；

6、 曾与他人共用同一个注射器及曾做过未经严格消毒的针灸治疗；

7、 HIV感染者及感染HCV母亲所生的婴儿；

8、 针刺、刀伤或者黏膜暴露HCV阳性血液的医护人员、急救或保安人员；

9、 曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜损伤性操作；

10、曾有过多名性伴侣等不安全性行为者；

11、接受过手术、血液透析、器官移植、介入性诊疗的患者等；

12、密切接触血液的医护工作人员及家庭成员中有丙肝患者；

13、曾在理发室使用未经严格消毒的理发、剃须刀具；

14、曾经用过未经严格消毒的牙钻等牙科器械；

15、曾在美容院进行过抽脂、割双眼皮等创伤性美容项目；

警惕“沉默杀手”！丙肝为何缠上我？

几年前打耳洞竟使我感染上丙肝

讲述人：刘小姐 丙肝患者

职业：行政秘书

前段时间我参加了单位组织的拓展运动，一番劳累后，出现乏力、食欲下降、疲乏感，到了晚上症状还没有缓解，于是怀疑自己得了胃炎，就去药店买了健胃消食片和一些消炎药服用，第二天早晨症状依然存在，而且还出现了上腹部疼痛。我急忙到医院肝病科就诊，经诊断，患的是丙型病毒性肝炎。我怎么也想不通——自己不吸毒，既没输过血，也没拔过牙，怎么会和丙肝结上缘呢?经进一步排查，医生得知，几年前在地摊上打过耳洞就是导致我感染丙肝的原因，没想到打耳洞也能使人感染上丙肝。

早发现丙肝就不至于发展到肝硬化阶段

讲述人：李先生 丙肝患者

职业：公务员

事件：最近经常感觉精神不振，即使睡了很长时间后依然觉得疲劳，甚至精疲力竭，休息日也只想在家歇着，还时常伴有低热。我多年来一直没得过什么病，体检的结果也一直是正常的。我有点担心自己的身体，于是跑到医院就诊。丙肝抗体检查的结果是阳性，进一步的检查发现，我的肝炎已经发展到了肝硬化阶段。在震惊的同时，我也非常疑惑：自己是怎么得的丙肝呢？咨询医生后 ，才知道是由于10年前曾经因为车祸输过血，如果我能早发现丙肝也不至于发展到肝硬化阶段了。

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丙肝会通过空气传播吗？
它是一种通过血液传播的疾病，传播途径和艾滋病一样，不会通过日常生活，如食物、空气等传播，但仍需要控制传染途径，比如丙肝患者的血液要妥善处理，丙肝患者的日常生活的牙刷、牙膏、剃须刀等必须分开，才能避免传染。
怎么预防丙肝？
与丙肝患者不共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具；戒酒；避免有毒的化学物质；谨慎使用有肝脏毒性的药物；注意生活检点；如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗，要及时接种，注意劳逸结合。
丙肝会转为肝硬化吗？
乙肝和丙肝两者传播方式相似；两者临床表现相似；两者传播途径上相似；丙肝也有无症状丙肝病毒携带者，且无症状带病毒供血者；均有向慢性肝炎或肝硬化发展的倾向。
丙肝不需要治疗吗？
很多人觉得目前没有严重症状，就放松了对丙肝危害的警惕性。但是丙肝转阴治疗是不容等待的。